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利多卡因是一种局麻药,也可用于室性心律失常的急症**。随着人们对利多卡因的深入研究,发现它在**其它疾病的方面也显示出较好的效果。下面将就此作一总结。
1、**前庭神经炎 利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性,降低其对血管平滑肌的收缩作用,使副交感神经兴奋性相对增强,达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭神经周围血管供血,消除内淋巴回流障碍。方法:用利多卡因50~100毫克静注,重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴,每日1次,3天为1个疗程。
2、预防气管拔管时的心血管反应 全麻患者的气管内插管,在手术即将结束时,需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应,还可引起呛咳,对、冠心病、高颅压患者较为不利。利多卡因可预防此反应,用法为利多卡因1.5毫克/千克静注。其机制与**抑制或对心脏的抑制有关。
3、**新生儿严重惊厥 对反复惊厥者用利多卡因负荷量2毫克/千克,加初维持量每小时6毫克/千克静注,3日内逐渐减量。
4、用于胃镜插管检查 将2%利多卡因含入口内,5分钟缓慢咽下,10分钟后行插管检查。与2%丁卡因喷雾法相比,利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点,且利多卡因具有作用,可消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动。
5、**急性胃源性 急性胃源性多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉产生。口服利多卡因可缓解此类疼痛,用法为2%利多卡因15毫克口服。
利多卡因
利多卡因
6、**癫痫 利多卡因能通过血脑屏障,兴奋继以抑制**神经元活动,且能阻滞神经与肌肉接头处的传递,用于癫痫持续状态较好。用利多卡因0.1克稀释后静注,发作即停止,复发者再用药仍有效。
7、** 利多卡因是性咳嗽强有力的抑制药,也可抑制支气管。方法:用利多卡因5毫升(100毫克)雾化吸入,每天1次,呼吸、心率恢复正常,哮鸣音消失,动脉血气恢复时间都明显短于对照组。
8、**呃逆 利多卡因**呃逆的机制可能与其对外周和**神经传导的阻滞作用有关。用法:利多卡因100毫克加入莫非氏滴管,然后用500毫克加入10%葡萄糖内以30~40滴/分的速度维持静滴,呃逆控制后,维持1~2天。
9、**肾绞痛 利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用,可缓解肾绞痛。用利多卡因100毫克稀释后静推,然后再给予200毫克加入输液中静滴。
10、**术后膀胱无抑制性收缩 利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导,制成胶浆于直肠给药,可阻滞逼尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。用法:用维拉帕米40毫克直肠给药,5分钟后,再直肠灌注2%利多卡因20毫升,其显效率(71%)**单纯维拉帕米组(38%)。
盐酸利多卡因适应症
该品为局麻药及抗心律失常药.主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。该品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常.该品对室上性心律失常通常无效。
用法用量
麻醉用
(1)成人常用量:
①表面麻醉:2%-4%溶液一次不**过100mg.注射给药时一次量不**过4.5mg/kg(不用)或每7mg/kg(用1:200000浓度的).
②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%-2.0%溶液,250-300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%-0.5%溶液,50-300mg。
⑤外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液,250-300mg;牙科用2%溶液,20-100mg;肋间神经(每支)用1%溶液,30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液,左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞(每支)用 1.0%溶液,30-50mg,300mg为限;神经用0.5%-1.0%溶液,左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞: 颈星状神经用1.0%溶液,50mg; 腰麻用1.0%溶液,50-100mg。
⑦一次,不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞,较量4mg/kg;**用静注,次初量1-2mg/kg,较量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45-60分钟。
(2)小儿常用量 随个体而异,一次给药总量不得**过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。
抗心律失常
(1)常用量
①静脉注射 1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,但1小时之内的总量不得**过 300mg。
. ②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟 0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注,每小时不**过100mg。
(2)较量
静脉注射1小时内大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)。大维持量为每分钟4mg。
不良反应
(1)该品可作用于**神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
(2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
禁 忌
(1) 对局部者禁用;
(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。
盐酸利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药,对**神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无**的兴奋,血液浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大,作用或毒性增强,亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。药物简介
「 药品名称 】盐酸利多卡因注射液
「 英文名称 】 Lidocaine Hydrochloride Injection
「 药品别名 】 塞罗卡因(xylocaine)
该品主要成份为盐酸利多卡因。化学名称:N-(2,6二甲基苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物。
「 性 状 】该品为无色的澄明液体。
「 孕妇及哺乳期妇女用药 】该品透过胎盘,且与胎儿蛋白结合**成人,孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速,亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。
「 儿童用药 】
新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长(3.16小时:1.8小时)
「 老年患者用药 】
老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,70 岁患者剂量应减半.
「 药物相互作用】
(1)与西咪替丁以及与β受体阻断剂如,、美托洛尔、纳多洛尔合用,利多卡因经肝脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量,并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
(2)与下列药品有配伍禁忌: 苯,硫喷妥钠,硝普钠,甘露醇,两性霉素B,氨苄西林,美索比妥,磺胺嘧啶钠。
「 药物过量 】
**量可引起惊厥和心脏骤停。
「 规 格 】5ml:0.1g